• Apa itu cerebral palsy?

Cerebral Palsy (CP) adalah gangguan kebolehan mengawal kedudukan dan pengaktifan badan disebabkan kerosakan pada otak yang sedang berkembang. Sebab utamanya adalah sebelum otak matang, beberapa sel otak yang mengawal pergerakan badan cedera atau berpenyakit. Bahagian yang cedera atau berpenyakit ini akan menghantar beberapa mesej yang tidak normal, yang akan menghalang kawalan otot, mengakibatkan kekakuan atau kelemahan dan masalah kefungsian. Ada juga kanak-kanak CP yang mempunyai pelbagai masalah dalam penglihatan, pendengaran, komunikasi bahasa dan perkembangan pembelajaran yang cerdas kerana kecederaan pada kawasan otak yang lain. Bahagian yang cedera dan berpenyakit ini tidak akan merosot lagi (tidak progresif).

Kadar prevalensi cerebral palsy adalah 2.4-3.6 / 1000, yang kemungkinan berlaku pada setiap negara dan di semua jenis keluarga. Walaupun rawatan pemulihan tidak dapat menyembuhkan mereka sepenuhnya, tetapi ia dapat membantu mengurangkan masalah kefungsian mereka dan memaksimumkan potensi mereka. Sama ada kesan rawatannya baik atau tidak bergantung pada seberapa cepat kita mula rawatan pemulihan anak dan tahap kerosakan otak anak. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin banyak peningkatan yang dapat dilakukan.

 

.

.

  • Apakah penyebab cerebral palsy? 

Ia boleh dibahagikan kepada: Semasa kehamilan, Dalam proses persalinan dan Selepas kelahiran.

.

Semasa kehamilan: Sebelum kelahiran, kerana radiasi/sinaran, wanita hamil mengalami beberapa jangkitan pada peringkat awal kehamilan, seperti penyakit Rubella, herpes zoster, atau diabetes yang tidak terkawal dan tekanan darah tinggi semasa kehamilan.

**Dengan kemajuan teknologi masa kini, nilai radiasi X-ray telah berkurang dengan banyaknya. Sekiranya wanita hamil menjalani pemeriksaan X-ray secara tidak sengaja, mereka dapat memperoleh nilai radiasi dari pegawai yang berkaitan dan kemudian mendapat pendapatan pakar ginekologi.

 

Proses persalinan: Ada yang disebabkan oleh kelahiran pramatang, kelahiran sukar, kecederaan kelahiran (penyedut forceps atau vakum), kelahiran kembar/berganda atau tali pusat terbelit leher bayi, dll. Faktor-faktor ini mengakibatkan kekurangan bekalan oksigen bayi semasa atau selepas bersalin, dan akhirnya menyebabkan hipoksia di otak

 

Selepas kelahiran: Mungkin disebabkan oleh jangkitan otak, seperti ensefalitis, meningitis atau trauma kepala, demam, penyakit fizikal, penyakit metabolik atau endokrin, penyakit kuning, dll.

.

.

 

  • Jenis cerebral palsy:

Bergantung pada lokasi kecederaan otak, terdapat pertunjukan motor dan ketegangan otot yang berbeza. Ia boleh dibahagikan kepada beberapa jenis iaitu spastik, athetoid, ataksik dan jenis campuran. Terdapat strategi rawatan yang berbeza untuk jenis yang berbeza.

 

    • Jenis spastik: Lebih kurang 77.4%. Terdapat hemiplegia, diplegia, dan quadriplegia.
    • Jenis athetoid: 2.9%
    • Jenis ataksik: 5.5%
    • *Jenis hypotonia*: Biasanya tahap peralihan dalam evolusi jenis spastik atau athetoid
    • Jenis campuran: 14.2%. Mempunyai gejala yang berbeza, seperti: pergerakan kanak-kanak akan spastik dan athetoid.
 

Jenis Spastik
Lokasi kecederaan Korteks motor serebrum
Pencirian Klinikal 1. Kekakuan otot atau ketat, pergerakan perlahan atau kekok

 

2. Sudut pergerakan sendi di tengah

-Jarak gerakan sendi aktif dan pasif dikurangkan

-Mudah berkembang menjadi kecacatan dan kontraksi sendi

3. Nada otot yang tidak normal

4. Deep tendon refleks (DTR) dan traction refleks meningkat, tindak balas berlebihan dan clonus

5. Mod sinergi ketegangan otot yang tinggi

6. Kekejangan meningkat semasa bersenam
Klasifikasi

Hemiplegia

 Diplegia

Quadriplegia
Gambar
Simptom
  • Separuh badan, anggota badan bahagian atas dan anggota badan bahagian bawah terjejas, terutamanya kecederaan otak sisi berlawanan.
  • Anggota badan bahagian atas akan berpusing ke dalam, sendi siku akan bengkok dan genggam tangan ketat. Kaki akan berpusing ke dalam, dan lutut akan membengkok, dan kebanyakan pesakit akan berjinjit.
 Terdapat masalah pada anggota badan bahagian atas dan bawah, tetapi masalah pada anggota badan bawah lebih jelas daripada anggota badan atas. Pada dasarnya, tangan berfungsi, tetapi ada yang canggung di satu sisi atau tidak pandai di dua-dua tangan. Anggota badan bawah biasanya kedua-dua kaki pusing ke dalam dan berjinjit. Seluruh badan terjejas, biasanya anggota badan atas lebih parah daripada anggota bawah atau sama seriusnya dengan anggota atas dan bawah. Kontrol kepala tidak begitu baik, kedua-dua tangan dipusingkan ke dalam, sendi siku dibengkokkan, tangan genggam ketat, kedua-dua kaki dipusing ke dalam dan berjinjit.

 

Jenis Athetoid
Lokasi kecederaan Basal ganglia
Gambar
Pencirian Klinikal
  • Anggota badan atau muka bergerak tidak terkawal dan putar dengan perlahan
  • Pergerakan yang tidak disengajakan berlaku selalunya pada masa yang sedar, dan lebih ketara ketika beremosi atau tegang
  • Jarang mempunyai kontraksi atau ubah bentuk sendi
  • Kestabilan dan postur keseimbangan yang lemah
  • Biasanya lembut(hypotonia) pada peringkat awal, dan perlahan-lahan mengembangkan pergerakan yang tidak disengaja pada usia 2-3 tahun

Jenis Ataksik
Lokasi Kecederaan Cerebellum
Gambar
Pencirian Klinikal
  • Pergerakannya tidak stabil dan mudah digoncang
  • Kawalan dan keseimbangan postur yang lemah
  • Koordinasi mata-tangan yang lemah

Jenis Hypotonia
Gambar
Pencirian Klinikal
  • Nada otot rendah
  • Kepala dan leher lemah.
  • Kurang pergerakan
  • Biasanya tahap peralihan dalam evolusi jenis spastik atau athetoid

Jenis campuran:

Gejala-gejala yang berbeza di atas dapat ditunjukkan pada masa yang sama, biasanya ciri-ciri jenis spastik dan athethoid.

.

.

  • Masalah-masalah dijumpai dengan Cerebral Palsy:

Masalah penglihatan – Masalah yang paling biasa pada mata adalah mata juling, tetapi mata juling biasanya hilang secara beransur-ansur ketika anak membesar. Sekiranya kanak-kanak itu masih mengalami mata juling setelah berumur lebih dari enam bulan, dia harus dibawa berjumpa dengan pakar oftalmologi, kerana jika tidak dirawat lebih awal, ia mungkin menyebabkan amblyopia pada mata yang lain.
Masalah pendengaran – Halangan pendengaran boleh menyukarkan kanak-kanak cerebral palsy untuk bercakap. Sekiranya anda mengesyaki bahawa anak anda mempunyai masalah pendengaran, anda harus segera menemui pakar otolaringologi untuk diagnosis dan rawatan.
Masalah makan dan bahasa – Cara yang biasa bagi kanak-kanak untuk makan dengan mulutnya adalah peringkat persediaan untuk kemudian belajar bercakap dengan mulut. Jika kawalan otot mulut anak bermasalah, akan menyebabkan sukar untuk belajar mengunyah dan menelan, jadi suara bercakap bermakna dengan mulut juga akan perlahan. Sebilangan besar kanak-kanak dengan cerebral palsy boleh bercakap, tetapi gigitannya kadang-kadang tidak jelas, jadi sukar bagi orang lain untuk memahami. Oleh itu, anda harus selalu memberi peluang dan dorongan bagi mereka.
Masalah perkembangan – Kesukaran makan boleh menyebabkan penyerapan nutrien yang tidak mencukupi, mengakibatkan perkembangannya lebih perlahan. Oleh itu, sebilangan kanak-kanak dengan cerebral palsy akan menjadi lebih kurus; sementara sebilangan kanak-kanak akan mengalami perkembangan otot yang kurang kerana kurang pergerakan; di samping itu, sebilangan hemiplegia kanak-kanak juga mengalami separuh badan yang bermasalah kelihatan kurus dan pendek.
Masalah pembelajaran – Kira-kira separuh daripada kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah normal dalam pembelajaran, terutama kanak-kanak jenis athetoid, yang kecerdasannya normal atau lebih tinggi daripada kanak-kanak normal.
Masalah keperibadian dan tingkah laku – Kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy mungkin mudah kecewa atau marah ketika melakukan sesuatu kerana masalah mobiliti atau komunikasi, dan mereka sering menyerah dan berhenti berusaha. Oleh itu, sangat penting untuk mendorong dan memahaminya.
Masalah epilepsi/sawan (kekejangan) – Bukan semua kanak-kanak dengan cerebral palsy akan mengalami epilepsi, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun. Sekiranya epilepsi tidak dikawal dengan baik, ia boleh merosakkan otak dan mengurangkan kemampuan belajar kanak-kanak. Di bawah diagnosis dan arahan doktor, ubat boleh digunakan untuk mengawal epilepsi.
    1. Epilepsi Ringan: Pada masa sawan, kanak-kanak itu mungkin tiba-tiba termenung, atau mata lurus, tanpa bertindak balas terhadap dunia luar; kadang-kadang mempunyai beberapa pergerakan yang tidak biasa, seperti pergerakan bibir atau tangan yang berulang .
    2. Epilepsi teruk: Kanak-kanak mungkin mengalami sawan secara tiba-tiba ketika berdiri atau duduk dan jatuh ke atas lantai. Mereka mungkin mempunyai pergerakan kuat pada tangan dan kaki mereka dan kehilangan kesedaran. Mereka sering mengalami air liur keluar dan memutar mata ke atas. Beberapa kejang epilepsi hanya berlangsung beberapa saat, dan yang teruk jarang melebihi 10-15 minit. Apabila kanak-kanak mengalami epilepsi, hendaklah jaga dia dengan berhati-hati:
      1. Keluarkan dia dari tempat berbahaya
      2. Longgarkan pakaiannya yang ketat
      3. Pusingkan badannya ke samping agar air liurnya mengalir keluar agar tidak tersedak dan menyebabkan sesak nafas, dan membuat pernafasan lebih mudah
      4. Perlu menemaninya hingga kejang epilepsi berhenti. Setelah epilepsi berhenti, anak mungkin menjadi lesu.

Rujukan:

https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/62696/WHO_RHB_93.1.pdf?sequence=1