Kejadian tortikolis bayi dianggarkan sekitar 0.4-1.9%. Ia boleh diklasifikasikan secara umum kepada dua jenis utama:

1) Tortikolis Otot Kongenital (Congenital Muscular Torticollis, CMT)

  • Jenis yang paling biasa, biasanya disebabkan oleh pengetatan atau fibrosis otot sternokleidomastoid (SCM), menyebabkan kepala bayi condong ke satu sisi sementara dagu menghala ke arah bertentangan.
  •  Ia mungkin berkaitan dengan kedudukan janin yang tidak normal, trauma kelahiran (seperti penggunaan forsep atau vakum semasa kelahiran), atau sekatan intrauterin. 
  • Pengesanan dan intervensi awal (seperti fisioterapi, terapi manual, dan pembetulan postur) biasanya berkesan dalam memperbaiki keadaan.

2) Tortikolis Diperolehi（Acquired Torticollis）

  • Tortikolis Postural: Sering disebabkan oleh postur yang tidak baik, ketegangan otot leher, atau posisi tidur yang tidak simetri. Ia biasanya boleh diperbaiki melalui pelarasan postur dan fisioterapi. 
  • Tortikolis Okular: Disebabkan oleh gangguan mata (seperti strabismus atau kesalahan pembiasan), di mana bayi memiringkan kepala untuk menyesuaikan penglihatan. Jenis ini memerlukan penilaian oftalmologi dan rawatan yang sesuai.

Rawatan dan Pengurusan

  • Diagnosis awal dan fisioterapi (seperti regangan pasif dan senaman aktif) dapat memperbaiki tortikolis otot kongenital dengan berkesan.
  • Tortikolis postural boleh diuruskan dengan menyesuaikan posisi tidur dan menggalakkan pergerakan simetri. 
  • Tortikolis okular harus dinilai oleh pakar oftalmologi untuk menentukan keperluan cermin mata atau rawatan pembetulan lain.

Punca Tortikolis pada Bayi

Tortikolis (leher senget) pada bayi boleh dikategorikan kepada jenis kongenital dan diperolehi, masing-masing dengan punca yang berbeza.

1. Tortikolis Kongenital（Congenital Torticollis）

(1) Tortikolis Otot Kongenital (Congenital Muscular Torticollis, CMT)

Jenis yang paling biasa, biasanya disebabkan oleh kerosakan atau perkembangan tidak normal otot sternokleidomastoid (SCM), yang menyebabkan otot menjadi tegang dan pendek, menjejaskan postur kepala.

Faktor Pranatal:

  • Kedudukan janin yang tidak normal (contoh: kedudukan songsang atau melintang) yang memberikan tekanan pada leher.
  • Ruang intrauterin yang terhad (contoh: kehamilan kembar, oligohidramnios) yang mengehadkan pergerakan leher janin.

Faktor Perinatal:

  • Trauma kelahiran (contoh: penggunaan forsep atau vakum semasa kelahiran) boleh menyebabkan kecederaan atau pendarahan dalam otot SCM, mengakibatkan fibrosis otot.

Faktor Postnatal:

  • Ketidakseimbangan kekuatan otot yang menyebabkan kepala condong ke satu sisi

(2) Abnormaliti Rangka Kongenital

Dalam kes yang jarang berlaku, tortikolis boleh disebabkan oleh kecacatan kongenital tulang belakang serviks, seperti:

  • Sindrom Klippel-Feil (gabungan vertebra serviks)
  • Hemivertebra kongenital (perkembangan vertebra yang tidak normal)

2. Tortikolis Diperolehi（Acquired Torticollis）

Tortikolis yang diperoleh boleh berkembang dalam masa beberapa minggu, bulan, atau tahun selepas kelahiran disebabkan oleh pelbagai faktor:

(1) Tortikolis Postural

  • Kebiasaan memiringkan kepala akibat posisi tidur yang berpanjangan pada satu sisi.
  • Sekatan pergerakan leher yang menyebabkan postur tidak simetri.
  • Biasanya tidak berkaitan dengan fibrosis otot dan boleh diperbaiki dengan pelarasan postur serta fisioterapi.

(2) Tortikolis Okular

  • Disebabkan oleh gangguan mata yang menyebabkan ketidaksejajaran penglihatan, memaksa bayi memiringkan kepala untuk mengimbangi.
  • Keadaan yang biasa termasuk:
    • Strabismus (ketidaksejajaran mata)
    • Kesalahan pembiasan (contoh: rabun jauh, astigmatisme)
    • Palsi otot serong superior (kelemahan otot mata yang menyebabkan kepala senget kompensasi)
  • Penilaian oftalmologi diperlukan untuk pembetulan yang sesuai (contoh: cermin mata atau pembedahan).

(3) Jangkitan atau Keradangan Leher

  • Limfadenitis (pembengkakan kelenjar limfa akibat jangkitan virus atau bakteria) boleh menyebabkan kesakitan dan postur kepala yang condong.
  • Jangkitan tekak atau telinga boleh menyebabkan kekejangan refleks pada otot leher.

(4) Trauma atau Kekejangan Otot Leher

  • Kecederaan atau ketegangan leher (contoh: jatuh, hentakan).
  • Kekurangan nutrisi (contoh: kekurangan kalsium atau magnesium) boleh menyebabkan ketegangan atau kekejangan otot.
  • Kesan sampingan ubat tertentu (contoh: distonia akut akibat beberapa ubat antipsikotik).

(5) Gangguan Neurologi

  • Cerebral palsy boleh menyebabkan tortikolis akibat nada otot yang tidak normal.
  • Tortikolis spasmodik (keadaan yang jarang berlaku, yang lebih kerap berlaku pada orang dewasa, melibatkan disfungsi neurologi).

Bagaimana Menentukan Jenis Tortikolis?

  • Palpasi otot sternokleidomastoid untuk sebarang ketulan (mungkin menunjukkan CMT).
  • Perhatikan postur kepala untuk mengenal pasti masalah penglihatan, kesakitan, atau sekatan pergerakan.
  • Periksa simetri leher bagi menyingkirkan kemungkinan rangka tidak normal.

Jika bayi menunjukkan tortikolis yang berterusan selama lebih daripada 2-3 minggu, penilaian perubatan awal disyorkan untuk mengelakkan masalah perkembangan pada simetri kepala dan leher.

Tempoh Keemasan untuk Fisioterapi dalam Tortikolis Bayi

Bagi Tortikolis Otot Kongenital (CMT), tempoh keemasan untuk rawatan adalah dalam tempoh 0-6 bulan pertama kehidupan. Lebih awal intervensi dilakukan, lebih baik hasilnya.

Mengapa 0-6 Bulan adalah Tempoh Keemasan?

  • Keupayaan adaptasi tinggi pada otot dan tulang bayi.
    • Otot dan sendi bayi yang baru lahir sangat fleksibel dan responsif terhadap terapi, menjadikan intervensi awal berkesan dalam membetulkan ketegangan otot dan postur asimetris.
  • Pencegahan kecacatan tengkorak (plagiocephaly, brachycephaly).
    • Bayi dengan tortikolis sering cenderung tidur di satu sisi, meningkatkan risiko kecacatan tengkorak akibat posisi. Rawatan awal membantu mencegah masalah ini.
  • Mengurangkan keperluan untuk pembedahan.
    • Jika dirawat sebelum usia 1 tahun, kebanyakan kes boleh diperbetulkan dengan fisioterapi sahaja.
    • Menunda rawatan melebihi 1 tahun meningkatkan kemungkinan memerlukan pembedahan untuk melepaskan otot yang tegang.

Fokus Rawatan Mengikut Umur

✅ 0-3 Bulan (Tingkap Rawatan Optimum)

  • Regangan pasif: Ibu bapa, di bawah bimbingan doktor atau ahli fisioterapi, perlu melakukan regangan lembut harian pada otot sternokleidomastoid (SCM).
  • Pelarasan postur: Galakkan bayi untuk memusingkan kepala ke arah sisi yang terhad dengan menukar posisi penyusuan, kedudukan katil, dan menggunakan rangsangan visual.
  • Latihan masa meniarap: Menguatkan otot leher dan meningkatkan kesimetrisan.

 ✅ 3-6 Bulan

  • Tingkatkan latihan pergerakan aktif: Galakkan bayi untuk memusingkan kepala dan mencapai mainan.
  • Gunakan rangsangan visual dan auditori: Letakkan mainan atau sesuatu bunyi di sisi yang kurang digemari.

 ✅ 6-12 Bulan

  • Jika tortikolis berterusan melebihi 6 bulan, rawatan fisioterapi yang lebih intensif mungkin diperlukan, termasuk terapi manual.
  • Nilai kecacatan tengkorak (contohnya, sindrom kepala leper), yang mungkin memerlukan terapi helmet.

✅ 12 Bulan Ke Atas

  • Jika keadaan tidak menunjukkan peningkatan, ujian pengimejan (contohnya, X-ray) mungkin diperlukan untuk mengesan rangka tidak normal.
  • Kes yang teruk mungkin memerlukan intervensi pembedahan (contohnya, pembedahan pelepasan otot SCM).

Kadar Kejayaan Fisioterapi

  • Jika dimulakan dalam 3 bulan pertama, kadar kejayaan adalah 90-95%.
  • Rawatan selepas 1 tahun mengurangkan keberkesanan dan meningkatkan keperluan pembedahan.

Ringkasan:
🔹 0–3 bulan adalah tempoh terbaik untuk intervensi, manakala 0–6 bulan masih dalam tempoh keemasan. Penilaian dan rawatan awal amat disyorkan.
🔹 Fisioterapi awal dapat mencegah masalah jangka panjang seperti kecacatan kepala, pengecutan otot, dan ketidakseimbangan postur.